Seniors Grant

APPLICATIONS ACCEPTED AFTER JUNE 1

SUBMIT YOUR REQUEST FROM JUNE 1 TO NOVEMBER 15

Subvention annuelle aux aînés 2017 / 2017 Annual seniors grant

Nom / Name Tél. / Tel. ______________

Adresse / Address ________________________________________________________________

Code postal / Postal code Votre âge / Your age ____________________

Résident de Dollard-des-Ormeaux depuis / Resident of Dollard-des-Ormeaux since ______________

Cohabite avec une autre personne / Living with another person Oui / Yes Non / No

Si oui, âge de la personne habitant avec vous / If so, age of the person living with you ____________

Évaluation de votre maison (voir ‘Valeur totale inscrite’ sur votre compte de taxes 2017 pour les propriétaires) / Valuation of your home (homeowners, see ‘Total assessed value’ on your 2017 Municipal Tax Account) ________________$

Je suis locataire / I am a lessee Oui / Yes Non / No

Revenu annuel (ligne 150) total du ménage / Total household annual income (line 150) _____________$

Avez-vous déjà reçu cette subvention? / Have you ever received this grant? Oui / Yes Non / No

Signature _____________________________ Date ________________________

Faire parvenir après 1 juin et avant le 15 novembre à :

Subvention annuelle aux aînés / Annual seniors grant

Mail after June 1 and before November 15 to :

Ville de Dollard-des-Ormeaux

12001, boul. De Salaberry, Dollard-des-Ormeaux, Qc H9B 2A7

N.B. : Veuillez joindre à votre demande :

1. Copie de l’avis de cotisation de l’année d’imposition 2016 du gouvernement fédéral de chaque personne

2. Copie de votre compte de taxes municipales 2017 (pour propriétaires)

3. Pièce d’identité avec date de naissance (pour toute nouvelle demande)

N.B.: Please include with this request:

1. Notice of Assessment from the federal government for the 2016 income of each person

2. Copy of 2017 municipal tax bill (for homeowners)

3. ID with date of birth (for new requests)

Information: 514-684-8060

Mail to: Ville de Dollard-des-Ormeaux, 12001, boul. De Salaberry, Dollard-des-Ormeaux, QC H9B 2A7